У бюджеті на 2020 рік Верховна Рада ухвалила кошти на програму медичних гарантій – перелік послуг на всіх рівнях медицини, які за пацієнтів оплачує держава. Програма почала роботу з 1 квітня 2020 року. Так само, коли буде прийнятий бюджет на 2021 рік — він теж включатиме кошти на Програму медичних гарантій
Що таке програма медичних гарантій
Програма медичних гарантій – це перелік усіх медичних послуг, які гарантує держава. Для пацієнтів ці послуги безоплатні – їх оплачує медзакладам за визначеними тарифами Національна служба здоров'я Україні (НСЗУ). Йдеться про шість видів медичної допомоги:
- первинну (сімейні лікарі, терапевти, педіатри);
- спеціалізовану амбулаторну (вузькопрофільні профі);
- госпітальну (стаціонар),
- екстрену (коли йдеться про порятунок життя),
- паліативну (супровід людей з невиліковними захворюваннями);
- реабілітацію (відновлення порушених чи втрачених функцій організму).
Крім того, в рамках програми медичних гарантій можна безоплатно або з незначною доплатою отримувати препарати за програмою «Доступні ліки» (від серцево-судинних захворювань, діабету 2 типу і бронхіальної астми), а також за програмою реімбурсації (компенсації вартості) інсулінів.
Як це працює
Програма медичних гарантій діє з 1 квітня 2020 року. Гроші йдуть за пацієнтами не лише до сімейних лікарів та лікарок, а й до всіх лікарів та медзакладів, в яких вони отримуватимуть допомогу.
Декларація з сімейним лікарем — “ключ” для отримання медичних послуг навіть у хірурга. Саме на підставі декларації з ним чи нею та направлення до спеціалістів або на аналізи/процедури НСЗУ оплачує лікування пацієнтів на інших рівнях.
Тобто, до лора, кардіолога або іншого вузькопрофільного спеціаліста безоплатно можна потрапити лише за направленням лікаря/-ки первинки (медзаклад і конкретного лікаря пацієнт обирає сам). Винятки – гінекологи, стоматологи та наркологи: до цих лікарів направлення не треба.
То тепер без направлень “вузькі” лікарі не прийматимуть? Прийматимуть, але не отримуватимуть за це гроші від НСЗУ, тому за консультації без направлення доведеться платити зі своєї кишені, за тарифами клініки.
Екстрена медична допомога надається незалежно від того, чи є в тебе декларація, чи ні. Бригади “екстренки” приїжджають в усіх ситуаціях, де є загроза життю. Номер 103 залишається незмінним.
Як і хто оплачує лікування
Гроші медзакладам платить НСЗУ. Найбільше отримують ті, до яких звертається найбільше пацієнтів. Оплачуються не лише консультації, а й дослідження і втручання, які потрібні пацієнту – від аналізу крові, рентгену і УЗД до пологів і операцій.
В пріоритеті – лікування інсультів, інфарктів, пологи і неонатальна допомога. На ці напрямки виділено найбільше грошей. Ті заклади, які мають все необхідне, щоб надавати ці послуги, отримують оплату за підвищеним тарифом.
Докладно можна ознайомитися на сайті НСЗУ.
Твоя декларація з лікарем дає тобі право отримувати медичну допомогу на всіх рівнях. Так НСЗУ бачить тебе у системі й може направити гроші за твоє обслуговування у конкретний медзаклад. Якщо ще не обрав свого сімейного лікаря або лікарку – саме час це зробити!
